Prevalencia del cáncer en la provincia de Heredia, Costa Rica / Prevalence of cancer in the province of Heredia, Costa Rica

Resumen Objetivo: identificar la prevalencia de los cánceres más comunes diagnosticados en el Hospital San Vicente de Paúl, con el fin de lograr estrategias preventivas que puedan ser abarcadas mediante atención integral. Métodos: Se realiza un estudio transversal, mediante la utilización de paquetes estadísticos como Excel 2010, IBM SPSS Statistics 21 e Infostat, con los cuales se generaron medidas de dispersión y de tendencia central así como distribuciones de frecuencia para el análisis de cada una de las variables de interés. Resultados: el 1 % de la población total herediana, se diagnosticó con algún tipo de cáncer, el 77 % corresponde a mujeres, razón hombre mujer de 1: 3,28, el cáncer de mayor incidencia para población masculina es el de piel y el de la femenina es el de útero (TI 105 y 291 por cada 100 000). El cantón de central de Heredia es el que lleva el primer lugar en incidencias seguido de San Rafael. La letalidad general es de un 3 % y la mortalidad general de 3 por cada 10 000, siendo los cánceres gástrico y de colon los de mayor mortalidad. Conclusión: se hace urgente la puesta en práctica de planes y estrategias que nos permitan una eficaz y evidente prevención de los diferentes tipos de cáncer, pues no se debe olvidar que un gran porcentaje son prevenibles, si mantenemos estilos de vida saludables.

Abstract Objective: Identify the prevalence of the most common cancers diagnosed San Vicente de Paul Hospital, in order to achieve preventive strategies that can be covered by comprehensive care. Methods: We performed a cross-sectional study using statistical packages such as Excel 2010, IBM SPSS Statistics 21 and Infostat, with which were generated measures of dispersion and central tendency and frequency distributions for the analysis of each of the variables interest. Results: 1 % of the total population of Heredia, was diagnosed with some form of cancer, 77 % are women, male female ratio of 1: 3,28, the higher incidence of cancer is the male population of the skin and is the female uterus (iT 105 and 291 per 100 000). The central canton of Heredia is the leading first in incidents followed by San Rafael. Overall fatality is 3 % and overall mortality of 3 per 10 000, with the gastric and colon cancers the increased mortality. Conclusion: is urgent implementation of plans and strategies that provide effective and clear prevention of different types of cancer, it should not be forgotten that a large percentage are preventable, if we maintain healthy lifestyles.

Clinical significance of radiotherapy in patients with primary uterine carcinosarcoma: a multicenter retrospective study (KROG 13-08) / 부인종양

OBJECTIVE: To investigate the role of radiotherapy (RT) in patients who underwent hysterectomy for uterine carcinosarcoma (UCS). METHODS: Patients with the International Federation of Gynecology and Obstetrics stage I–IVa UCS who were treated between 1990 and 2012 were identified retrospectively in a multi-institutional database. Of 235 identified patients, 97 (41.3%) received adjuvant RT. Twenty-two patients with a history of previous pelvic RT were analyzed separately. Survival outcomes were assessed using the Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards model. RESULTS: Patients with a previous history of pelvic RT had poor survival outcomes, and 72.6% of these patients experienced locoregional recurrence; however, none received RT after a diagnosis of UCS. Univariate analyses revealed that pelvic lymphadenectomy (PLND) and para-aortic lymph node sampling were significant factors for locoregional recurrence-free survival (LRRFS) and disease-free survival (DFS). Among patients without previous pelvic RT, the percentage of locoregional failure was lower for those who received adjuvant RT than for those who did not (28.5% vs. 17.5%, p=0.107). Multivariate analysis revealed significant correlations between PLND and LRRFS, distant metastasis-free survival, and DFS. In subgroup analyses, RT significantly improved the 5-year LRRFS rate of patients who did not undergo PLND (52.7% vs. 18.7% for non-RT, p<0.001). CONCLUSION: Adjuvant RT decreased the risk of locoregional recurrence after hysterectomy for UCS, particularly in patients without surgical nodal staging. Given the poorer locoregional outcomes of patients previously subjected to pelvic RT, meticulous re-administration of RT might improve locoregional control while leading to less toxicity in these patients.

The Role of Steroid Sulfatase as a Prognostic Factor in Patients with Endometrial Cancer

PURPOSE: The aim of the study was to determine steroid sulfatase (STS) expression in endometrial cancer patients and its correlation with disease prognosis. MATERIALS AND METHODS: We conducted a retrospective study in 59 patients who underwent surgery with histologically confirmed endometrial cancer from January 2000 to December 2011 at Hanyang University Hospital. Immuno-histochemical staining of STS was performed using rabbit polyclonal anti-STS antibody. RESULTS: Sixteen of the 59 patients (27.1%) were positive for STS expression. Disease free survival (DFS) was 129.83±8.67 [95% confidence interval (CI): 112.84-146.82] months in the STS positive group (group A) and 111.06±7.17 (95% CI: 97.01-125.10) months in the STS negative group (group B) (p=0.92). Overall survival (OS) was 129.01±9.38 (95% CI: 110.63-147.38) months and 111.16±7.10 (95% CI: 97.24-125.07) months for the groups A and B, respectively (p=0.45). Univariate analysis revealed that FIGO stage and adjuvant therapy are significantly associated with DFS and OS. However, in multivariate analysis, FIGO stage and adjuvant therapy did not show any statistical significance with DFS and OS. STS was also not significantly associated with DFS and OS in univariate and multivariate analysis. CONCLUSION: STS expression was not significantly associated with DFS and OS, despite positive STS expression in 27% of endometrial cancer patients. Therefore, the role of STS as a prognostic factor in patients with endometrial cancer remains unclear and requires further research.

A Clinical Analysis of Brain Metastasis in Gynecologic Cancer: A Retrospective Multi-institute Analysis

This study analyzes the clinical characteristics of the brain metastasis (BM) of gynecologic cancer based on the type of cancer. In addition, the study examines the factors influencing the survival. Total 61 BM patients of gynecologic cancer were analyzed retrospectively from January 2000 to December 2012 in terms of clinical and radiological characteristics by using medical and radiological records from three university hospitals. There were 19 (31.1%) uterine cancers, 32 (52.5%) ovarian cancers, and 10 (16.4%) cervical cancers. The mean interval to BM was 25.4 months (21.6 months in ovarian cancer, 27.8 months in uterine cancer, and 33.1 months in cervical cancer). The mean survival from BM was 16.7 months (14.1 months in ovarian cancer, 23.3 months in uterine cancer, and 8.8 months in cervical cancer). According to a multivariate analysis of factors influencing survival, type of primary cancer, Karnofsky performance score, status of primary cancer, recursive partitioning analysis class, and treatment modality, particularly combined therapies, were significantly related to the overall survival. These results suggest that, in addition to traditional prognostic factors in BM, multiple treatment methods such as neurosurgery and combined chemoradiotherapy may play an important role in prolonging the survival for BM patients of gynecologic cancer.

Educational Inequality in Female Cancer Mortality in Korea

We evaluated the influence of socioeconomic factors on female cancer mortality using death data from the Cause of Death Statistics and the Korean Population and Housing Census databases collected in 2001, 2006, and 2011. We estimated Relative Index of Inequality (RII) of female cancer mortality using Poisson regression analysis. RII greater than 1 indicates increased mortality risk for women at the lowest educational level compared with women at the highest educational level. The RII for cervical cancer mortality was persistently greater than 1 for the entire study period, with a gradual increase over time. Subgroup analysis stratified by age (25-44 and 45-64 yr) revealed that younger women had increased RIIs of mortality due to cervical cancer and ovarian cancer during the entire study period. Older women had higher RII only for cervical cancer mortality, but the value was much lower than that for younger women. The RII for breast cancer mortality was greater than 1 for younger women since 2006. In conclusion, socioeconomic inequality in female cancer mortality has persisted for the last decade in Korea, which was most evident for cervical cancer, and for younger women.

Trends in gynecologic cancer mortality in East Asian regions / 부인종양

OBJECTIVE: To evaluate uterine and ovarian cancer mortality trends in East Asian countries. METHODS: For three Asian countries and one region (Japan, Korea, Singapore, and Hong Kong), we extracted number of deaths for each year from the World Health Organization (WHO) mortality database, focusing on women > or =20 years old. The WHO population data were used to estimate person-years at risk for women. The annual age-standardized, truncated rates were evaluated for four age groups. We also compared age-specific mortality rates during three calendar periods (1979 to 1988, 1989 to 1998, and 1999 to 2010). Joinpoint regression was used to determine secular trends in mortality. To obtain cervical and uterine corpus cancer mortality rates in Korea, we re-allocated the cases with uterine cancer of unspecified subsite according to the proportion in the National Cancer Incidence Databases. RESULTS: Overall, uterine cancer mortality has decreased in each of the Asian regions. In Korea, corrected cervical cancer mortality has declined since 1993, at an annual percentage change (APC) of -4.8% (95% confidence interval [CI], -5.3 to -4.4). On the other hand, corrected uterine corpus cancer mortality has abruptly increased since 1995 (APC, 6.7; 95% CI, 5.4 to 8.0). Ovarian cancer mortality was stable, except in Korea, where mortality rates steadily increased at an APC of 6.2% (95% CI, 3.4 to 9.0) during 1995 to 2000, and subsequently stabilized. CONCLUSION: Although uterine cancer mortality rates are declining in East Asia, additional effort is warranted to reduce the burden of gynecologic cancer in the future, through the implementation of early detection programs and the use of optimal therapeutic strategies.

FIGO Staging for Uterine Sarcomas: Can the Revised 2008 Staging System Predict Survival Outcome Better?

PURPOSE: The aim of this study was to compare survival of patients with uterine sarcomas using the 1988 and 2008 International Federation of Gynecologists and Obstetricians (FIGO) staging systems to determine if revised 2008 staging accurately predicts patient survival. MATERIALS AND METHODS: A total of 83 patients with leiomyosarcoma and endometrial stromal sarcoma treated at Yonsei University Health System between March of 1989 and November of 2009 were reviewed. The prognostic validity of both FIGO staging systems, as well as other factors was analyzed. RESULTS: Leiomyosarcoma and endometrial stromal sarcoma comprised 47.0% and 53.0% of this study population, respectively. Using the new staging system, 43 (67.2%) of 64 eligible patients were reclassified. Among those 64 patients, 45 (70.3%) patients with limited uterine corpus involvement were divided into stage IA (n=14) and IB (n=31). Univariate analysis demonstrated a significant difference between stages I and II and the other stages in both staging systems (p<0.001) with respect to progression-free survival and overall survival (OS). Age, menopausal status, tumor size, and cell type were significantly associated with OS (p=0.011, p=0.031, p=0.044, p=0.009, respectively). In multivariate analysis, revised FIGO stage greater than III was an independent poor prognostic factor with a hazard ratio of 9.06 [95% confidence interval (CI) 2.49-33.0, p=0.001]. CONCLUSION: The 2008 FIGO staging system is more valid than the previous FIGO staging system for uterine sarcomas with respect to its ability to distinguish early-stage patients from advanced-stage patients.

Diferencias socioeconómicas en los años de vida perdidos por cáncer de mama y cáncer cérvico-uterino en Colombia, 1997 y 2007 / Diferencas socioeconomicas nos anos perdidos pelo cancer de mama e cancer de colo de útero na Colombia, 1997 e 2007 / Socioeconomic differences in the years of life lost due to breast cancer and cervical cancer in Colombia, 1997 and 2007

Se calcularon los años de vida perdidos (AVP) por cáncer de mama (CaMa) y cáncer cérvico-uterino (CaCu) para Colombia en 1997 y 2007, por estrato socioeconómico. Se incluyeron las defunciones femeninas por CaMa y CaCu. Se utilizó el índice de necesidades básicas insatisfechas a nivel departamental y las tablas de mortalidad del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). En 2007 se perdieron 48.098 años de vida por CaMa y CaCu, 56,6% por la primera causa. Se observó una leve disminución de los AVP por CaCu (0,9%) y un aumento de éstos por CaMa (49,8%). Las mujeres de estratos medios y altos fueron las que más incrementaron los AVP por CaMa y las más pobres por CaCu. Es necesario reforzar las medidas tendientes a disminuir y mitigar las brechas en la mortalidad por estos dos cánceres, así como considerar las diferencias socioeconómicas en la formulación de políticas públicas en la materia...

The years of life lost (YLL) due to breast cancer (BC) and cervical cancer (CC) for Colombia were calculated for the years 1997 and 2007, according to the socioeconomic strata. Female deaths were included for BC and CC. The unsatisfied basic needs index was employed at departmental level and mortality tables from Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). In 2007, there were 48.098 years of life lost (YLL) due to BC and CC, 56,6% due to the first cause. A slight decrease was observed in the YLL due to CC (0,9%) and an increase due to BC (49,8%). Women from the middle and upper strata had the biggest increase of YLL due to BC, while those from the poorest strata did due to CC. It’s necessary to reinforce the current measures aimed at decreasing and easing the gaps in mortality due to both cancers, as it’s also important to consider socioeconomic differences in the formulation of public policies around the subject...

Calcularam-se os anos de vida perdidos (AVP) pelo câncer de mama (CaMa) e câncer de colo de útero (CaCu) para a Colômbia em 1997 e 2007, por estrato socioeconômico. Incluíram-se os óbitos femininos por CaMa e CaCu. O Índice de Necessidades Básicas Insatisfeitas no nível departamental e as tabelas de mortalidade do Departamento Administrativo Nacional de Estatística (DANE) foram utilizados. Em 2007, foram perdidos 48.098 anos de vida por CaMa e CaCu, sendo 56,6% pela primeira causa. Observou-se leve diminuição dos AVP por CaCu (0,9%) e aumento de estes por CaMa ( 49,8%). Mulheres das camadas media e alta foram as que mais incrementaram os AVP por CaMa e as mais pobres por CaCu. É necessário reforçar as medidas dirigidas a diminuir e mitigar as brechas na mortalidade por estes dois cânceres, bem como considerar as diferenças socioeconômicas na formulação das políticas públicas na matéria...

Câncer de endométrio: mortalidade populacional e sobrevida de uma coorte Hospitalar no Rio de Janeiro, Brasil / Endometrial cancer: population mortality and survival of a cohort Hospital in Rio de Janeiro, Brazil

Os tumores do corpo do útero ocupam o sétimo lugar entre as neoplasias que acometem as mulheres e 60 por cento dos casos ocorrem nos países desenvolvidos. As taxas de mortalidade relacionadas a este tipo de câncer têm diminuído aproximadamente 60 por cento desde a década de 50 nos países desenvolvidos. A tendência temporal de mortalidade e os fatores associados à sobrevida do câncer de endométrio estão sendo estudados mundialmente, entretanto, pouco se conhece a respeito da temática no Brasil. Esta dissertação tem como objetivos analisar a mortalidade por câncer de endométrio entre mulheres residentes no estado do Rio de Janeiro e estimar a sobrevida dessas pacientes, atendidas no Hospital do Câncer-II do Instituto Nacional de Câncer. O desenvolvimentodeste trabalho deu origem a dois artigos que compõem a estrutura desta dissertação. O primeiro artigo aborda questões relacionadas à mortalidade e aponta para sua tendência estável após correção dos óbitos classificados como câncer de útero SOE. Já o segundoartigo, aponta os fatores associados à sobrevida e demonstra que estadiamentoavançado, baixo grau de diferenciação celular e histologia não endometrióide podem ser considerados marcadores independentes de pior prognóstico. Em resumo, os resultados observados no primeiro artigo apontam uma tendência constante da mortalidade por câncer de corpo do útero, resultado este diferente dos encontrados em alguns paísesdesenvolvidos, onde esta tendência se encontra decrescente. Os resultados do segundo artigo acompanham os resultados de estudos mundiais. O monitoramento das tendências assim como o conhecimento da sobrevida e fatores associados podem ser importantes indicadores das mudanças nos hábitos, exposições a fatores de risco ambientais, efetividade e acesso a serviços de saúde de determinada população.

Mortalidade por câncer de mama e de colo de útero: análise temporal e espacial, Município de São Paulo, 1996 a 2006 / Women mortality due to cancers of the breast and cervix of the uterus: temporal and spacial analysis, City of São Paulo, SP, Brazil, 1996 to 2006

Introdução: Estudos mostram que os efeitos das desigualdades nos perfis de mortalidade em diferentes grupos sociais estão associados a fatores sociais, culturais e econômicos. A análise desses perfis, relativos aos cânceres de mama e de colo do útero em mulheres residentes no Município de São Paulo, por local de domicílio, permitirá estimar o risco de morrer por estes cânceres nesses grupos sociais. Tal saber trará subsídios para ações específicas dos serviços públicos no controle dos fatores de risco e na organização dos serviços de saúde. Objetivo: Descrever padrões de mortalidade pelos cânceres de mama e de colo do útero em mulheres com idade mínima de 15 anos, residentes no Município de São Paulo, segundo variações geográficas, temporais e socioeconômicas, de 1996 a 2006. Método: Estudo ecológico temporal por meio dos óbitos provenientes do Sistema de Informações Sobre Mortalidade - SIM, que, no Município de São Paulo é processado pelo Programa de Aprimoramento da Informação de Mortalidade - PRO-AIM, da Secretaria Municipal de São Paulo. Na análise espacial, os 96 distritos do Município foram agrupados em oito Regiões, conforme divisão administrativa elaborada pela Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (FSEADE) e pela Secretaria Municipal de Assistência e Desenvolvimento Social de São Paulo. (SMADS). A série temporal observou o período de 1996 a 2006, em três cortes, triênios 1996-1997-1998, 1999-2000-2001 e 2004-2005-2006. Tal arranjo visou compensar possíveis flutuações de um único ano. Para comparar os coeficientes de mortalidade pelas suas localizações anatômicas do tumor, nas regiões e no tempo, os coeficientes foram padronizados por idade, pelo método direto, tendo como população padrão a do Município de São Paulo em 2000. Na análise das condições socioeconômicas adotou-se o Índice de Inclusão/Exclusão (IEX) como "Proxy" para acesso e utilização dos serviços públicos de saúde. Na avaliação da dependência espacial entre as variáveis foram uti...

Análisis geográfico y temporal de la mortalidad evitable por cáncer cervicouterino en Costa Rica / Geografic and temporary analysis of avoidable mortality by cervicouterino cancer in Costa Rica

Justificación y objetivo: El cáncer cervicouterino constituye una de las principales causas de muerte en las mujeres costarricenses y más de la mitad de su ocurrencia tiene lugar antes de los 65 años de edad. El objetivo del presente estudio es identificar patrones de alta mortalidad evitable en las áreas de salud mediante un análisis temporal y espacial, con el fin de priorizar intervenciones desde los servicios de salud. Métodos: Para analizar la evolución temporal se utilizó la tasa anual de mortalidad estandarizada y el porcentaje de cambio anual estimado mediante un modelo de regresión de Poisson. En el análisis espacial se utilizó la representación geográfica del índice de mortalidad estandarizada y de las áreas que registraron una mortalidad significativamente diferente al promedio nacional. Resultados: Entre 1970 y 2005 la mortalidad evitable por cáncer cervicouterino decreció aproximadamente un 2 por ciento. Se determinó la existencia de alta variabilidad entre áreas de salud, la tasa de mortalidad del área ubicada en el percentil 95 es 18 veces mayor que el área de salud ubicada en el percentil 5, y la sugerencia de un patrón con tasas de mortalidad superiores al promedio nacional en la zona atlántica y el sur del país. Conclusión: Las decenas de muertes evitables anualmente y la alta variabilidad geográfica en las tasas de mortalidad entre áreas de salud por cáncer cervicouterino, son una alerta de potenciales problemas de atención de los servicios de salud. Se recomienda mejorar el proceso de detección temprana y abordaje oportuno del cáncer cervicouterino, priorizando intervenciones en las áreas de salud con altas tasas de mortalidad.

The effect of performing corrections on reported uterine cancer mortality data in the city of São Paulo

Reports of uterine cancer deaths that do not specify the subsite of the tumor threaten the quality of the epidemiologic appraisal of corpus and cervix uteri cancer mortality. The present study assessed the impact of correcting the estimated corpus and cervix uteri cancer mortality in the city of São Paulo, Brazil. The epidemiologic assessment of death rates comprised the estimation of magnitudes, trends (1980-2003), and area-level distribution based on three strategies: i) using uncorrected death certificate information; ii) correcting estimates of corpus and cervix uteri mortality by fully reallocating unspecified deaths to either one of these categories, and iii) partially correcting specified estimates by maintaining as unspecified a fraction of deaths certified as due to cancer of "uterus not otherwise specified". The proportion of uterine cancer deaths without subsite specification decreased from 42.9 percent in 1984 to 20.8 percent in 2003. Partial and full corrections resulted in considerable increases of cervix (31.3 and 48.8 percent, respectively) and corpus uteri (34.4 and 55.2 percent) cancer mortality. Partial correction did not change trends for subsite-specific uterine cancer mortality, whereas full correction did, thus representing an early indication of decrease for cervical neoplasms and stability for tumors of the corpus uteri in this population. Ecologic correlations between mortality and socioeconomic indices were unchanged for both strategies of correcting estimates. Reallocating unspecified uterine cancer mortality in contexts with a high proportion of these deaths has a considerable impact on the epidemiologic profile of mortality and provides more reliable estimates of cervix and corpus uteri cancer death rates and trends.

Sarcomas uterinos: manejo actual / Uterine sarcomas: current management

Sarcomas uterinos son un grupo raro, heterogéneo y agresivo de neoplasias que conduce frecuentemente a una diseminación y muerte temprana. En ausencia de trabajos prospectivos randomizados fase III las recomendaciones de tratamiento para pacientes con sarcoma uterino son basadas en resultados de estudios retrospectivos lo que dificulta su manejo clínico. El tratamiento principal es la cirugía, teniendo los tratamientos adyuvantes un rol controversial. La presente revisión analiza estudios clínico-patológicos, factores pronósticos y el manejo actual de sarcomas uterinos.

Evoluçäo da mortalidade por câncer cérvico-uterino em Salvador - Ba, 1979-1997 / Evolution of the mortality for cervico-uterine cancer in Salvador-BA, Brazil 1979-1997

Descreve a evolução da mortalidade e estima os anos potenciais e produtivos de vida perdidos por esta neoplasia, em Salvador-Bahia, entre 1979 e 1997. Estudo de agregados de série temporal, no qual foram considerados todos os óbitos de mulheres com idade igual ou superior a 20 anos, que tiveram como causa básica de morte o câncer de colo uterino e de porção não especificada do útero. Os indicadores empregados foram as taxas de mortalidade específicas por idade, brutas e padronizadas por idade. Houve um decréscimo de 50,6 por cento na taxa padronizada de mortalidade por este tipo de câncer, no período analisado, cujos valores variaram de 17,6/100.000 mulheres em 1979 a 8,7 em 1997. O risco de morte por esta causa cresce à medida que aumenta a idade e sua magnitude torna-se mais expressiva a partir de 40 anos. A variação da média de anos potenciais de vida perdidos por mulheres foi de 15,5 no ano de 1986 a 20,4 em 1980. Conclui que a mortalidade por câncer cérvico-uterino neste Município ainda é alta e discute os possíveis fatores determinantes da evolução desta mortalidade

Comportamento da populaçåo brasileira feminina em relaçåo ao cåncer cérvico-uterino / Behavior of feminine brazilian population in relation to cervico-uterine cancer

Introduçåo: O Ministério da Saúde sendo o responsável pela política de controle de câncer, no Brasil, tem como uma de suas metas a educaçåo da populaçåo sobre a prevençåo dos fatores de risco de câncer. Para isso, é necessário se conhecer os hábitos e costumes desta populaçåo, no que diz respeito à prevençåo, diagnóstico precoce e conhecimento da doença. O câncer cérvico-uterino no Brasil, ao contrário de que ocorre nos países desenvolvidos, apresenta altas taxas de mortalidade e morbidade, em decorrência dos diagnósticos serem, geralmente, feitos em estágios avançados, apesar deste tipo de câncer ser facilmente diagnosticado e apresentar altas taxas de cura quando esse diagnóstico é feito precocemente. Com o objetivo de avaliar o comportamento das mulheres em relaçåo ao exame preventivo de Papanicolaou visando o planejamento de estratégias para o desenvolvimento de programas de controle do câncer cérvico-uterino, o INCA realizou um inquérito populacional. O desenho deste inquérito permitiu obter dados sobre fatores de risco de câncer cérvico-uterino e comportamento frente ao exame preventivo ou teste de Papanicolau da mulher brasileira. Metodologia: A pesquisa foi realizada pelo IBOPE (Instituto Brasileiro de Pesquisa de Opiniåo Pública), de acordo com critérios internacionais de pesquisa de opinåo pública, com o objetivo de levantar na populaçåo, opiniöes sobre o conhecimento e comportamento em relaçåo ao exame de Papsnicolau na prevençåo do colo uterino. As entrevistas foram pessoais utilizando-se questionários elaborados por uma equipe de técnicos do Pro-Onco/INCA e do IBOPE, de acordo com os objetivos da pesquisa. A pesquisa de campo foi realizada por uma equipe de entrevistadores do IBOPE. Resultados e discussåo: Em relaçåo às características da amostra 62 por cento das entrevistadas tinha idade inferior a 40 anos, 43 por cento tinha grau de instruçåo até o primário completo, 61 por cento era proveniente das regiöes sudeste do país, 63 por cento morava em cidades do interior, 74 por cento tinha renda familiar de até cinco salários mínimos e 66 por cento era casada ou vivia em uniåo. Resultados preliminares mostraram que 76 por cento das mulheres sabiam da existência do exame de Papanicolaou e o conhecimento do teste era diretamente proporcional ao grau de instruçåo das entrevistadas, assim como å sua renda familiar; era maior na regiåo sudeste e também nas capitais. Sessenta e quatro por cento das entrevistadas já tinham realizado o teste pelo menos uma vez. Essa porporçåo era maior nas mulheres casadas ou que viviam em uniåo e crescia proporcionalmente com a escolaridade e com renda familiar. Somente 1 por cento delas referiam que o teste deveria ser feito com a periodicidade recomendada de três em três anos, enquanto que 35 por cento referia que achavam que este exame deveria ser feito anualmente. Vários eram os motivos alegados para a nåo realizaçåo deste exame. Os mais freqüentes: falta de vida sexual ativa, desconhecimneto sobre a existência do exame e falta de acessoramento médico ou serviço de saúde. Sessenta e dois por cento das entrevistadas tiveram sua primeira relaçåo sexual antes dos 20 anos de idade. Conclusöes: Uma expressiva proporçåo de mulheres (76 por cento) tinha conhecimento da existência do teste de Papanicolau. Entretanto, somente 64 por cento já haviam feito pelo uma vez o teste e somente 30 por cento referiram tê-lo feito mais três vezes na vida. Dentre as variáveis consideradas na tabulaçåo dos dados, o grau de escolaridade e a renda familiar foram aquelas onde se observou uma maior influência em relaçåo ao esclarecimento a respeito do exame e da frequência da sua realizaçåo. Com os dados obtidos nåo é possível afirmar a cobertura do teste de Papanicolaou, uma vez que a pergunta foi fechada em quantos exames foram realizados por mulher e nåo uma pergunta aberta como quando foi o último exame, o que seria ideal. No entanto é possível sugerir uma cobertura de aproximadamente 30 por cento. Esta estimativa está longe de ser o ideal mas ela serve para balizar a adoçåo de medidas que orientem a política de preservaçåo do câncer cérvico-uterino. Estudos de fatores de risco såo sugeridos além de pesquisas comparativas semelhantes para servirem de indicadores de avaliaçåo de programas de prevençåo e controle deste tipo de câncer no Brasil. Enfase também deve ser dada å divulgaçåo do teste de Papanicolaou, sua realizaçåo com periodicidade adequada e orientaçåo para as mulheres retornaram para conhecimento do resultado de seu teste e orientaçöes

Mortalidad femenina: Argentina 1992 / Female mortality: Argentina 1992

Objetivo: Se trata de identificar riesgos diferenciales en distintos grupos de edad y en un conjunto de patologías seleccionadas, por otra parte, describir causas seleccionadas de mortalidad de las mujeres. Diseño: Se realizó un estudio ecológico entre regiones de Argentina sobre causas de muerte en el año 1992. Población: Los datos del denominador provienen de la información producida por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INDEC) de los datos registrados en los Censos Nacionales de Población y las Estimaciones y Proyecciones elaboradas por este organismo. La información del numerador proviene del registro de los Informes Estadísticos de defunción para todo el país en 1992. Procedimientos: Para controlar edad, sexo y región geográfica y para resumir el efecto de las tres variables en un modelo único para las patologías seleccionadas, se utilizó el análisis de varianza factorial (ANOVA factorial): two-way ANOVA en las causas exclusivas de mujeres (cáncer mamario y ginecológico) donde no entra el factor sexo, y three-way ANOVA en las restantes. Resultados: La edad es el factor principal en el análisis de la mortalidad. En cada una de las regiones observadas, las tasas de mortalidad dependen de la diferente estructura poblacional de las mismas. Al estandarizar por edad, las diferencias entre regiones se acortan, excepto para las causas externas (accidentes, suicidios y homicidios), para las que se mantienen las diferencias, lo que indicaría que los principales factores están asociados a condiciones conductuales, y estas a su vez explican las diferencias entre sexos. La mortalidad materna, no está influenciada por la edad y sexo de la población, sino por las pautas de fecundidad y reproducción y, además, está fuertemente asociada a condiciones socioeconómicas y al sistema de atención de la salud. Conclusiones: Los resultados aportan nuevas líneas de trabajo para los programas de salud, básicamente por contar con un diagnóstico que contempla el nivel de la mortalidad y las diferencias atribuibles a la situación geográfica y la estructura poblacional

Algunas consideraciones sobre la salud física de la mujer chilena / Some considerations on the physical health of chilean women

Basándose en datos de investigaciones recientes y en informaciones oficiales se analiza y presenta la evolución de algunos indicadores de salud de la mujer chilena en los últimos veinte años. Se dan cifras de mortalidad materna, por aborto, por cánceres del cérvix y de mama, comentando sus factores asociados. Se recopila, además, información sobre la presencia de infecciones genitales, principal causa de consulta ginecológica. Dado el aumento porcentual de los embarazos de la adolescencia en los últimos años se entregan cifras y se discuten sus implicaciones médico-sociales. Finalmente, se comenta la evolución del estado nutritivo de la embarazada entre 1981 y 1984, mencionando sus riesgos biológicos y enfatizando que en relación a la nutrición de las nodrizas la escasa información disponible revela que un alto porcentaje de ellas consume una dieta claramente insuficiente

Mortalidad por cáncer de la mujer mexicana / Female mortality due to cancer in Mexico

En este artículo se presenta un análisis estadístico de la mortalidad femenina por cáncer durante el período 1967-1981 en México. También se estudia su distribución por órganos y grupos de edad de alto riesgo. Se hace referencia a los métodos de prevención primaria y secundaria para los seis tipos más frecuentes de cáncer. Los cánceres cérvico uterino y de mama, aunque pueden detectarse oportunamente, siguen ocupando los primeros lugares como causa de mortalidad, lo que los convierte en un problema de salud pública. Finalmente, se sugieren estrategias y metas para abatir su incidencia